광장 공포증: 원인과 치료 방법은 무엇입니까?

분명히 우리 각자는 문자 그대로 광장을 가로 질러 달리거나 문을 열어 두는 것을 두려워하는 사람을 적어도 한 번 보았습니다. 우리는 습관적으로 그런 사람들을 괴짜라고 생각하지만, 문제는 언뜻 보기에 보이는 것보다 훨씬 더 깊습니다.

광장 공포증은 그 자체로 나타나는 다성분 공포증입니다. 열린 공간에 대한 두려움의 형태로 많은 사람들이. 열린 공간에 대한 두려움은 넓은 거리나 광장을 건너거나 방의 문을 잠그지 않은 채로 두는 것에 대한 두려움으로 나타날 수 있습니다. 이 공포증은 오랫동안 알려져 왔습니다. 그 이름은 "시장"과 "두려움"을 의미하는 고대 그리스 단어에서 유래했습니다. 따라서 열린 공간에 대한 두려움은 종종 "시장 질병"또는 "대면적 질병"이라고합니다.

광장 공포증은 어떤 식 으로든 열린 공간과 연결된 많은 두려움을 포함하는 개념입니다. 두려움은 무의식적이며 종종 비합리적입니다.본질적으로 두려움은 보호 메커니즘의 비대화 된 표현입니다. 사람은 위험을 느끼고 "보호"를 포함하여 신체에서 생리적, 정신적 및 생화학 적 과정이 시작되어이 상황에서 자신이 달리고 자신을 구해야한다고 말합니다.

19세기에 살았던 독일의 정신과 의사이자 신경병리학자인 Karl Westphal은 이 정신 장애를 놀라운 정확도로 처음으로 기술했습니다. "시장 공포"에 대한 그의 작업은 1872년에 출판되었으며, 그는 "광장 공포증"이라는 용어 자체의 사용을 제안한 최초의 사람이었습니다. 그의 작품에서 Westphal은 주로 열린 장소에있는 것에 대한 두려움 만 설명했지만 과학계의 권위자들은 러시아워에 지하철에서 두근 두근에 대해 아직 알지 못했고 수십만 명의 대규모 시위와 집회를 상상할 수 없었습니다. .

많은 사람들이 아마 그 사실을 알고 놀랄 것입니다. 지그문트 프로이트는 광장공포증에 시달렸다. 특히 젊은 시절에 병이 강하게 나타났기 때문에 세계적으로 유명한 의사가 노년에 혼자 걷기가 매우 어려웠습니다. 그는 자신의 제자 중 한 명에게 이것에 대해 이야기했습니다. Raik은 그의 글에서 이 대화를 설명했으며, 동시에 Freud는 정신에 대한 자신의 문제에 의해 인간 심리학과 그 깊은 비밀을 연구하도록 영감을 받았다고 결론지었습니다. 그리고 실제로 프로이트는 많은 성공을 거두었습니다.

그 이전에 정신과 의사들은 모르핀, 최면, 전기로 두려움을 치료하려고 했습니다. 최후의 수단으로 공포증 환자를 약수나 휴양지로 보냈다. 그리고 광장공포증의 발현을 최소화하기 위해 환자들과 대화하고 그들의 문제에 대해 논의할 것을 처음 제안한 사람은 프로이트였습니다.세계 최고의 의학자들은 그러한 제안에 충격을 받았고 합리적인 틀에 맞지 않았지만 그들 자신은 더 나은 것을 제공 할 수 없었으므로 여러면에서 두려움에 대한 심리 치료의 원칙을 결정한 것은 프로이트였습니다. 열린 공간과 많은 사람들의 군중.

오늘날 의학은 광장 공포증을 더 광범위하게 봅니다. 여기에는 열린 장소에 대한 두려움이 아니라 유사한 상황(집 밖에 있는 것, 집 밖의 어딘가로 이사해야 할 필요성, 군중 속에 있는 것, 공공 장소, 대중교통 및 지하철 안)에 대한 두려움도 포함됩니다. 광장 공포증은 황량한 거리, 공원을 동반자 없이 걸어야 하는 두려움, 길을 가거나 혼자 여행하는 것에 대한 두려움을 포함합니다. 여기에는 시장, 대형 상점, 레스토랑, 영화관 방문, 집회 참석에 대한 두려움도 포함됩니다. 광장 공포증은 다른 사람의 관심을 끌지 않고 눈에 띄지 않고 떠날 수없는 장소에 대한 두려움이 특징입니다.

동시에 그러한 장애로 고통받는 사람들은 자신의 두려움과 공황 발작이 근거가 없다는 것을 잘 알고 있으며 그러한 공격이 공개적으로, 즉 대중에게 알려지는 것을 매우 두려워합니다. 결과적으로 사람은 자신의 의견으로는 유일한 합리적인 출구를 찾습니다. 그는 "요새"(집에서)에서 자신을 닫고 어떤 힘도 그를 떠나도록 강요 할 수 없습니다.

광장 공포증은 자신의 영역에서 안전하다고 느낍니다. 그들 대부분은 완벽하게 의사 소통하고, 손님을 맞이하고, 친절한 호스트가되고, 일하고, 전화 대화를하고, 매우 복잡한 창의적 작업을 해결할 수 있지만 자신의 영역에서만 가능합니다. 주변 공간이 통제되고 있다는 것을 이해하는 한 적절하게 행동합니다. 그들은 집을 떠나지 않고 몇 년 동안 살 수 있습니다. 공황 발작을 피하기 위해 이 장애가 있는 사람들은 의식적으로 움직임을 제한하고 활동 영역을 좁히고 안전한 공간에서 너무 멀리 떨어져 있는 상황을 피하십시오. 그들이 그것을 아는 것이 중요합니다 필요한 경우 신속하게 돌아갈 수 있습니다.

Marilyn Monroe는 광장 공포증을 앓고 있었고 열린 장소와 많은 인파를 매우 두려워했으며 신뢰할 수있는 친척이나 친구와 함께 만 방문했습니다. 여배우 Barbara Streisand도 비슷한 문제를 겪었습니다.

광장 공포증 환자에게 그가 정확히 무엇을 두려워하는지, 왜 광장 한가운데에 가서 모든 사람에게 자신에 대한 생각을 말할 수 없는지, 또는 단순히 자신의 아파트의 경계를 떠날 수 없는지 묻는다면 그는 답을 찾지 못할 것입니다. 95%의 경우 그러한 공포증을 가진 환자는 두려움을 완전히 설명할 수 없다고 생각합니다. 그들은 공황과 이전의 충격 및 심리적 외상의 연관성을 보지 못합니다. 광장 공포증의 약 5%만이 열심히 생각한 후에 특정 상황에서 기분이 나빴던 상황에서 처음으로 거친 공포와 공황을 경험했습니다. 독감에 걸리고, 피곤하고, 매우 답답하고 덥고, 면접이나 시험에 통과하기 전에 걱정했습니다.

물론 의사는 그들을 믿을 것입니다.그러나 두려움이 생기는 상황과 상황은 두려움이 나타나는 이유를 설명할 수 없습니다. 그리고 이 점수에서 정신과 의사와 신경 생리학자는 광장 공포증 자체가 깨닫지 못하는 것을 알고 있습니다. 이 장애는 개인의 개인 안전감이 매우 낮은 수준과 밀접하게 관련되어 있습니다. 꽤 자주 그것은 어린 시절에 놓여 있습니다. 부드러운 나이의 사람이 자신을 취약하고 약하며 무력한 생물로 인식하고 악하고 공격적이며 사악한 세상을 견딜 수 없다면 나중에 광장 공포증이 나타날 가능성이 매우 높습니다.

아이는 왜 이런 기분이 들까요? 세 가지 이유:

1. 부모는 자신의 결정과 행동에 대한 여지를 남기지 않고 그를 과잉 보호하며 세상은 악몽과 위험으로 가득 차 있음을 암시하며 "더 조심하고 항상 경계해야합니다";
2. 부모는 아이에게 관심을 기울이지 않고 자신의 경험과 두려움에 관심이 없으며 어른 옆에서 지원과 안전을 느끼지 않습니다.
3. 부모는 너무 까다롭고 전제적이며 권위적이며 아이는 자신의 행동, 말, 행동이 승인을 받지 못하고 처벌을 받을 것이라는 예상에 끊임없이 긴장합니다.

이러한 모든 상황에서 두려움은 어린 시절부터 삶의 습관적인 동반자가 되어 어느 정도 지속적으로 존재합니다. 하지만 모든 것을 부모 탓으로 돌리는 것은 불공평하다. 정신 불안 장애의 출현에 대한 개별 전제 조건도 있습니다. 대부분 광장 공포증은 특정 유형의 신경계를 가진 사람들에서 발생합니다. 매우 민감하고 감수성이 풍부한 성격, 불안하고 자신의 감정을 탐구하려는 경향이 있으며 비밀스럽고 세상에 자신의 약점을 보여줄 준비가되어 있지 않습니다.

그러나 이 모든 것은 외부적인 상황일 뿐입니다. 사람 내부에서 무슨 일이? 사실, 자신의 뇌가 그를 속이기 시작합니다. 이것이 광장 공포증이 있는 많은 환자들이 전정 기관에 문제를 일으키는 이유입니다. 건강한 사람은 고유 감각, 촉각 및 시각의 세 가지 유형의 신호로 인해 균형을 유지합니다. 이러한 랜드마크는 현재 시간의 공간에서 현재 위치와 위치가 무엇인지 이해하기에 충분합니다.

광장 공포증은 촉각과 시각적 신호의 두 가지 유형만 인식할 수 있습니다. 이 때문에 최소한의 시각적 단서가있는 경사면과 넓은 열린 공간에서 사람이 무리를 지어 군중 속에서 자신을 발견하면 뚜렷한 방향 감각 상실이 있습니다. 뇌는 잘못된 신호를 보내 결과적으로 불균형이 발생할 수 있습니다.

참고 뇌는 그 자체가 아니라 호르몬의 적극적인 지원으로 그러한 "속임수"를 할 수 있습니다. 불안은 방어 기전으로 발생하고 스트레스 호르몬(예: 아드레날린)이 혈류로 즉시 방출됩니다. 호르몬은 즉시 뇌에서 "도피 또는 방어" 반응을 촉발합니다.

호르몬 불균형과 관련된 일부 선천적 및 후천적 병리의 경우 광장 공포증의 발병은 정확히 내분비 원인을 가질 수 있습니다(뇌의 병리학적 과정이 호르몬 불균형을 유발함). 이것은 신경 순환 장애, 알코올 중독, 약물 중독, 갑상선의 심한 병리학에서 가능합니다.

훌륭한 커피 애호가와 카페인을 함유한 모든 것(강한 차와 다크 초콜릿)도 광장 공포증의 우호적인 대열에 합류할 위험이 있다는 점은 주목할 만합니다. 카페인은 스트레스 호르몬 생성을 자극하며, 선행 요인이 일치하면 "시장 질병"은 충분히 가능합니다. 통계적으로, 광장 공포증은 세계 인구의 5%에서 어느 정도 발생하며 남성은 여성보다 약 2배 덜 취약합니다.

Agoraphobe는 쉽게 알아볼 수 있습니다. 그는 평소 통제된 영역 밖에서 무언가를 하기 위해 집을 떠나는 것을 두려워합니다. 거리로 나가 길을 건너고 지하철을 타고 붐비는 아침 버스를 타고 고전적인 광장 공포증을 느끼는 것은 어려운 일이며 때로는 불가능합니다. 동시에 하나는 상점을 방문하는 것을 두려워하고 두 번째는 미용사를 방문 할 수 없습니다. 대중 교통은 버스가 움직이는 동안 위험을 느끼면 일어나거나 떠날 수 없기 때문에 이 장애에서 일반적인 두려움입니다.

동시에 사랑하는 사람이나 환자가 전적으로 신뢰하는 사람과 함께하면 불안도가 낮아지고 혼자서는 할 수 없는 일도 할 수 있게 됩니다. 광장을 걸어서 건너는 것, 버스를 타는 것 등 한 가지 종류의 공포만 가지고 있는 광장 공포증이 있다. 한 번에 여러 가지 두려움으로 고통받는 사람들이 있습니다. 아파트를 떠나거나 어디든지 이동할 수 없을 때까지, 가장 어려운 경우에는 고향 벽에 혼자 있을 수 없습니다.

일반적으로 광장 공포증은 능동적으로 행동합니다. 그들은 운명의 전환점에서 두려워하는 상황에 직면하지 않는 방식으로 일상 생활을 계획합니다. 대중교통이 두렵다면 도보 거리에 있는 일자리를 찾고, 집을 나서는 것이 두렵다면 재택근무를 시작하고, 가게에 가는 것이 두렵다면 집에서 식료품을 주문하고, 문에 클로저를 두어 실수로 그들 뒤에 있는 문을 닫는 것을 잊는 것. 그리고 그들의 측정에서 그들은 매우 일관되고 시간을 잘 지키며 세부 사항에 세심한주의를 기울입니다.

그럼에도 불구하고 광장 공포증이 모든 예방 조치에도 불구하고 놀라운 상황에 처하면 다음과 같은 질병 징후를 확인할 수 있습니다.

• 호흡이 빨라지고 얕아지고 피상적이 됩니다.
• 심장 박동이 빨라집니다.
• 발한이 증가하고 얼굴과 손이 특히 강하게 땀을 흘립니다.
• 현기증, 공간에서의 방향 상실, 추락이 있습니다.
• "목구멍에 혼수 상태"가 있고 삼키기가 어려워집니다.
• 위장에 메스꺼움과 압박감이 있습니다.

신중하고 신중한 광장 공포증이 곧 끔찍하고 위험한 상황에 대처해야 한다는 것을 알고 있다면(예를 들어, 아무도 그를 대신해 주지 않을 것이기 때문에 여권 사무소를 방문하여 문서를 받는 것이 매우 필요합니다), 기다리면서 며칠 동안 두려움을 느끼기 시작하고 불안이 점차 쌓입니다.

진정한 광장 공포증은 자존감이 낮고, 자신의 아이디어와 아이디어에서 가치 있는 것이 나오지 않을 것이라고 미리 거의 확신합니다. 그들은 외부로부터의 지원, 보살핌, 보호 없이 생존하는 방법을 단순히 이해하지 못하기 때문에 외로움을 두려워합니다. 그들은 이별에 대해 고통스럽고 심각한 우울증에 빠질 수 있습니다.

광장 공포증의 삶 태양 아래 더 안전한 공간을 확보하기 위한 한 번의 계속되는 전투. 그리고 병자들이 "요새"에 추가 토지를 확보하고 평온함을 느끼는 공간을 확장합니다. 그러나 예상치 못한 충격적인 상황(아내은 떠났고, 남편은 떠났고, 친구는 배신당하고, 직장에서 해고되었고, 고용되지 않음)이 발생한 후 일반적으로 진전이 없었고 그 사람은 자신의 "안전 섬"으로 돌아갑니다.

정신과 의사들은 그것을 알아차렸다. 질병의 첫 징후는 일반적으로 사람이 20-25세에 도달했을 때 나타납니다. 그리고 이것이 이 두려움과 일반적으로 청소년기나 어린 시절에 나타나는 다른 공포증의 주요 차이점입니다. 광장공포증이 있는 사람들의 사례를 분석한 결과, 전문가들은 공포증의 첫 번째 공격이 일반적으로 특정 상황에서 발생한다는 사실을 알아냈습니다. , 구매를 선택합니다.

장애는 일반적으로 지속적인 만성적 성격. 악화 기간은 완화로 바뀌었다가 다시 악화됩니다. 10명 중 7명의 환자는 전형적인 임상적 우울증으로 발전하고 거의 절반은 공포증으로 발전합니다. 사람이 점차적으로 공황 증후군을 일으키면 질병의 경과가 가장 심각하고 치료하기가 가장 어렵습니다.

불행히도 과학과 의학은 광장 공포증과 같은 질병을 없애는 데 도움이 되는 "마법의 알약"을 알지 못합니다. 따라서 치료는 길고 복잡하며 때로는 광장 공포증의 평생 동안 계속됩니다.

공황 장애가 있든 없든 어떤 형태의 위반이 확립되었는지에 따라 많은 것이 달라집니다. 그러한 공황 발작이 없다면 정신 요법의 도움으로 사람을 치료하는 것이 일반적입니다.이것은 오늘날 열린 공간, 군중 또는 차량에 대한 두려움을 다루는 가장 효과적인 방법입니다. 비 공황 광장 공포증의 경우 약물 사용은 효과가없는 것으로 밝혀졌으며, 알약은이 질병을 치료할 수 없으며 일시적으로 증상을 약간만 줄일 수 있습니다. 그러나 특히 완고한 질병의 경우에는 정신 요법 치료 과정과 동시에 단기간 동안 진정제가 권장됩니다.

오늘날 정신의학과 심리학에서 가장 효과적인 것으로 평가되는 주요 방법은 다음과 같습니다. 인지 행동 치료. 처음에 의사는 불안과 두려움의 정도와 빈도, 사람이 경험하는 상황을 밝힙니다. 또한 환자의 특정 기억, 감정 및 경험과의 연결이 설정됩니다. 그런 다음 의사는 환자와 함께 특정 상황에서 두려움의 출현을 유발하는 생각과 신념을 변경하기 시작합니다.

두 번째 단계에서 사람은 악몽의 부조리를 깨닫기 시작하면 최근까지 자신의 삶에서 가장 두려워했던 상황에 점차 몰입합니다. 첫째, 이것은 전문가의 도움으로 발생한 다음 스스로 발생합니다. 그 결과 최근까지 두려웠던 상황이 습관화되고 사실 전혀 두렵지 않은 불안이 자연스럽게 줄어들기 시작합니다.

심리 치료사와 정신과 의사는 두려움 자체를 제거하는 것을 목표로 하지 않습니다. 그들은 다른 목표를 추구합니다 - 두려움을 유발하는 심리적 태도와 전제 조건, 자신과 주변 세계에 대한 건강에 해로운 인식을 제거하십시오. 따라서 치료는 자존감을 높이고 외부 세계 및 그 안에 거주하는 사람들과 더 우호적인 관계를 구축하는 것을 목표로 합니다. 이것이 없으면 심리 치료는 거의 쓸모가 없으며 곧 공포증이 돌아올 것입니다. 특히 어려운 경우에는 최면이 사용됩니다.

다양한 약물이 치료에 사용됩니다. 그들은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

여기에는 본질적으로 아무 것도 치료하지 않지만 신체에 전반적인 강화 효과가 있는 약물이 포함됩니다. 정신 장애에 이러한 약물이 쓸모가 없기 때문에 별도로 사용할 수 없습니다. 그러나 복잡한 치료에서 처방 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. "글리신", "아포바졸", "페잠", "세레브로리신", "마그네 B6"

그들은 대부분 증상 효과가 있으며 원칙적으로 근본 원인을 치료하지 않습니다. 뇌에서 신호를 억제하여 불안을 줄입니다. 가장 자주 사용되는 벤조디아제핀 "페나제팜", "디아제팜". 약에는 부작용이 있다 장기간 사용으로 인해 약물 의존, 따라서 장기 치료에는 적합하지 않습니다.

이 그룹의 약물은 위에 나열된 약물보다 광장 공포증 치료에 더 효과적인 것으로 간주됩니다. 거의 80%의 환자에서 불안 수준이 감소합니다. 수단은 중독성이 없습니다.효과는 뇌 세포의 신경 전달 물질 수의 정상화로 인해 달성됩니다 (특히 세로토닌 함량이 증가함). 동시 사용으로 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 항우울제 그리고 심리치료. 더 자주 사용됨 파록세틴, 세르트랄린, 플루옥세틴.

일반 규칙은 다음과 같이 명시합니다. 사람은 절대적으로 제정신이 아닌 모든 약을 복용해야 합니다. 즉, 치료 기간 동안의 알코올, 커피, 약물 섭취는 제외됩니다. 환자는 의사가 권장하는 용량을 초과해서는 안됩니다. 동시에 심리 치료를 거부한다고 해서 치료의 효과가 전혀 보장되지는 않습니다. 그 자체로 알약이 "작동"하면 특정 증상과 관련하여 오래 지속되지 않습니다.

두려움은 빠르게 사람의 삶의 필수적인 부분, 자신의 성격의 일부가 되기 때문에 광장 공포증에 스스로 대처하는 것은 거의 불가능합니다. 그리고 그것과의 싸움은 악명 높은 벌꿀과 벌의 싸움과 비슷합니다. 따라서 전문가에게 연락하는 것은 필수입니다. 치료를 받는 동안 다음 권장 사항은 긍정적인 결과를 가속화하고 두려움을 극복하는 데 도움이 됩니다.

• 긴장을 배우다 - 명상을 하고, 요가를 하고(비디오 수업을 통해서도 가능), 매일 휴식을 취하십시오. 아침과 저녁에 하는 것이 좋습니다.
• 회복의 길에 있다고 믿으십시오. 당신은 이 길을 끝까지 갈 수 있는 충분한 힘이 있습니다.
• 호흡 운동을 배우다 - 특정 깊이와 강도의 일련의 호흡과 호기는 공격이 반복되는 경우 공황에 신속하게 대처하는 데 도움이 됩니다.
• 일기를 쓰다 두려움의 어떤 부분이 이미 극복되었는지 매일 자세하게 표시하면 진행 상황을 확인하고 추가 치료에 대한 동기를 부여할 수 있습니다.

가능한 한 믿을 수 있는 사람의 도움을 받으십시오. 그와 함께 새로운 감각, 업적을 공유하십시오. 그러나 점차 더 많은 독립성을 얻으십시오. 에스코트없이 상점에 갈 수 없다면 직접 시도하는 것을 두려워하지 말고 먼저 상점에 반쯤 가서 돌아온 다음 끝까지 가십시오. 다음 "접근"에서 상점으로 이동하여 잠시 동안 거기에 머 무르십시오. 점차적으로 나가서 구매하십시오.

방아쇠 (도발 요인)가 아직 제대로 이해되지 않았기 때문에 광장 공포증의 예방은 존재하지 않습니다. 그리고 자녀를 정신적으로 건강하게 키우고 싶은 부모를 위해 예방에 신경쓰는 것이 현명합니다. 이를 위해 엄마 아빠는 아이를 끊임없이 위협하는 권위주의적인 양육 방식을 고수해서는 안 됩니다.. 초과 양육권도 배제되어야 합니다. 아이는 충분한 개인 공간과 독립성을 가져야 하며 선택할 권리가 있어야 합니다. 처음에는 오후 간식으로 무엇을 먹을지 선택하고 나중에는 직업, 대학, 친구를 선택합니다.

당신이 민감한 사람이라면, 다른 사람들이 당신을 어떻게 생각할지 불안하고 매우 걱정이 되며, 다른 사람의 도움 없이 스스로 해야 하는 일을 감당하지 못하는 것이 자주 두렵다면, 지하철이나 버스에서 매우 불편합니다(그러나 이것은 아직 공황 상태가 아닙니다). 심리학자의 도움을 받아야 합니다. 이것은 불리한 상황에서 광장 공포증으로 발전할 수 있는 일부 믿음을 재고하는 데 도움이 될 것입니다.

광장 공포증을 없애는 방법은 다음 비디오를 참조하십시오.